人的一生当中,几乎所有人都会经历骨科方面的疼痛:关节疼痛、腰背酸痛、颈肩疼痛、跌打扭伤等等。然而在临床中,很多病人听到医生要开止痛药时,头立刻摇的像拨浪鼓,坚决反对。大众之所以对止痛药“谈药色变”是因为有几个认知的误区:
1、止痛药会上瘾、会形成依赖性,甚至以后没药医;
2、止痛药伤胃;
3、止痛药是消炎药,消炎药就是抗生素,会耐药的;
4、是药三分毒等等。
这期向大家介绍骨科疼痛及常用的一些止痛药,便于大家合理配合医生的处理,更好地消除骨科疼痛。
急性疼痛是症状-慢性疼痛是疾病。
■疼痛常与其他疾病并存,也可单独出现。
■疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验。病理生理基础往往是由于创伤后局部组织损伤产生炎症介质导致中枢和外周疼痛敏化。
■急性疼痛持续时间通常短于一个月,慢性疼痛为持续3个月以上的疼痛。
■急性疼痛无法缓解可导致一系列生理、心理、情绪和社会问题,对患者生活带来负面影响。迁延不愈也可发展为慢性疼痛。
疼痛数字等级评定定量表
■ 风湿性疾病:骨性关节炎(OA)、风湿性关节炎(RA)、强直性脊柱炎(AS)等
■ 疼痛症候群:
①颈部疾患:如落枕、颈椎病(又称颈椎综合征)等
②肩部疾患:如肩周炎(俗称五十肩)等
③腰背部疾患:如腰椎间盘突出症、腰肌劳损、腰扭伤等
④肘部疾患:如肱骨外上髁炎(即网球肘)等
⑤手腕部疾患:如腱鞘周围炎、桡侧腕伸肌腱周围炎等
⑥臀部疾患:如梨状肌综合症等
⑦膝部疾患:如膝关节滑囊炎等
⑧足、踝部疾患:如跟骨滑囊炎、跟痛症等
常用的口服止痛药可分为三类
■对于轻度疼痛常用非甾体类解热镇痛抗炎药(NSAIDs),通过阻断前列腺素的合成,阻止疼痛信号的传导,达到镇痛目的,例如布洛芬等。
■对于中度疼痛,若单纯使用NSAIDs类药物达不到效果,可适当添加弱阿片类药物,如可待因,氢可酮等,短期应用效果好。
■对于重度疼痛,往往需要应用强阿片类药物,如吗啡。